Programme de la matinée

Modérateurs : J. Ripart (Nîmes), F. Aubrun (Paris)

09h40-10h00

Etat des lieux de la prise en charge de la DPO en France
D. Fletcher (Garches)

• Décrire et faire la synthèse de l’Audit national (2004-2006) sur la prise en charge de la DPO en France
• Discuter les aspects : information, évaluation, organisation, stratégies et techniques d’analgésie

10h00-10h30

DPO : Facteurs de risque liés au patient et pharmacogénétique F. Aubrun (Paris)

• Données épidémiologiques sur les facteurs de risque -patient et -chirurgie
• Poids de la pharmacogénomique dans la stratégie analgésique

10h30-11h00

Analgésie multimodale : idées reçues et réalité
E. Marret (Paris)

• Discuter l’impact de l’analgésie multimodale sur:
  - L’efficacité analgésique
  - Les effets secondaires
• Proposer une stratégie dans le choix des associations analgésiques

11h30-12h00

Infiltrations continues et blocs de paroi
M. Beaussier (Paris)

• Préciser l’intérêt des infiltrations par rapport à l’analgésie isolée et par rapport aux ALR plus proximales (blocs tronculaires, perimédullaires)
• Préciser l’intérêt des infiltrations continues vs injections uniques

12h00-12h30

De la nociception à l’hyperalgésie et de l’hyperalgésie à la chronicisation
M. Chauvin (Boulogne-Billancourt)

• Rappeler les mécanismes physiopathologiques impliqués dans l’hyperalgésie et la chronicisation de la DPO et les liens entre ces phénomènes
• Préciser l’incidence et discuter les facteurs de risque de la chronicisation de la DPO
• Discuter les moyens de prévention de l’hyperalgésie et de la chronicisation de la DPO

Programme de l'après-midi

Modérateurs : D Fletcher (Garches), H. Keïta-Meyer (Colombes)

14h00-14h30

Effets latéraux des anesthésiques locaux :
anti-inflammatoire, anti- hyperalgésique, myotoxicité …
H. Beloeil (Rennes)

• Effet des AL sur les phénomènes de sensibilisation et sur la réponse inflammatoire postopératoire
• Influence du mode d’administration (systémique, local) des AL sur leur mécanisme d’action
• Actualité sur la toxicité locale des AL : neurologique, musculaire, cartilagineuse

14h30-15h00

Effets non analgésiques des techniques d’ALR
J. Ripart (Nîmes)

• Enumérer et expliquer les effets latéraux bénéfiques des techniques d’ALR perimédullaires et periphériques : antimitotiques, antithrombotiques, amélioration de la perfusion d’organes, rééducation et réhabilitation

15h30-16h00

Chirurgie digestive majeure et réhabilitation postopératoire : quelles spécificités pour la douleur viscérale ?
P. Alfonsi (Boulogne-Billancourt)

• Objectifs de la réhabilitation après chirurgie digestive majeure et balance bénéfices risques des différentes techniques d’analgésie
• Spécificités de la douleur viscérale dans la stratégie analgésique postopératoire (réanimation et service de chirurgie conventionnel)

16h00-16h30

Analgésie chez le patient traité chroniquement par des opiacés
E Viel (Nîmes)

• Expliquer les mécanismes impliqués dans la prise en charge spécifique des patients traités chroniquement, et les conséquences d’une prise en charge inadaptée
• Proposer des algorithmes de traitement
• Proposer une table d’équivalence des opiacés en traitement chronique

16h30-17h00

Organisation et démarche qualité pour la prise en charge de la DPO - Synthèse du cas clinique
H. Keïta-Meyer (Colombes)

• Définir les modalités d’organisation et de démarche qualité pour la DPO
• Discuter l’impact sur la gestion de la douleur postopératoire
• Proposer une démarche privilégiée pour améliorer le traitement de la DPO